DRG Scoring Software

Bereitstellung einer Fachsoftware zur KI-basierten Unterstützung der Prüfung von Krankenhausrechnungen nach DRG-Abrechnung mittels Scoringverfahren (DRG Scoring Software) zur Erzeugung statistischer Prüfhinweise für die manuelle Rechnungsprüfung sowie entsprechender Dienstleistungen zur Integration und Betrieb der Software in der bestehende Systemlandschaft der TK in Form von Support-, Integrations-, Betriebs-, Weiterentwicklungs- und Anpassungsleistungen.

Es handelt sich um eine freiwillige Ex-ante-Transparenzbekanntmachung nach § 135 Abs. 3 GWB. Der Vertrag wird nicht vor Ablauf einer Frist von mindestens 10 Kalendertagen, gerechnet ab dem Tag nach der Veröffentlichung dieser Bekanntmachung, abgeschlossen.

Der Auftrag kann nur von einem bestimmten Wirtschaftsteilnehmer ausgeführt werden, da aus technischen Gründen kein Wettbewerb vorhanden ist. Die Vergabe soll im Verhandlungsverfahren ohne Teilnahmewettbewerb erfolgen, da der Auftrag nur von einem bestimmten Unternehmen erbracht werden kann (§ 14 Abs. 4 Nr. 2b VgV). Die Leistung kann nur durch das Unternehmen QuantCo Deutschland GmbH (im Folgenden „QuantCo“ genannt) erbracht werden, da nur dessen Software-Modul die fachlichen / technischen Anforderung der TK an eine DRG Scoring Software erfüllt.
Die Abrechnungsdaten aus Krankenhausrechnungen werden bei der TK bereits heute anhand von verschiedenen Regelwerken überprüft. Diese Regelwerke (Prüfkomponenten) wurden zum Teil durch die TK selbst entwickelt und zum Teil durch Dienstleister zur Verfügung gestellt bzw. zugekauft und mit TK-eigenen Regeln individualisiert. Dieses TK-eigene Gesamtregelwerk zur Prüfung von Krankenhausrechnungen soll auch künftig weiter zum Einsatz kommen und lediglich um ein DRG Scoring Software-Modul erweitert werden. Nur die DRG Scoring Software des Unternehmens QuantCo bietet die von der TK zusätzlich benötigte Scoring-Funktion zur KI-basierten Unterstützung der Prüfung von Krankenhausrechnungen nach DRG-Abrechnung an, die kurzfristig und ohne die zusätzliche Beschaffung weiterer Prüfkomponenten einsetzbar ist. Sowohl die Software des Unternehmens QuantCo als auch die benötigen Dienstleistungen zu deren Integration und Betrieb können ausschließlich über das Unternehmen QuantCo als Hersteller direkt bezogen werden.